Ｃ型肝炎の中でも慢性の肝炎に関するガイドライン・「C型慢性肝炎治療ガイドライン 2009」が、厚生労働省の治療標準化研究班から発表されました。

「C型慢性肝炎治療ガイドライン 2009」とは、2009年3月に改定されたC型肝炎に関するガイドラインです。

Ｃ型肝炎はＡ型・Ｂ型など他のウイルス性の肝炎とは違って、黄疸が出る事がなく、身体がだるいなど、症状は軽いが慢性化しやすいという特徴があるために、どうしてもこの、このＣ型肝炎に関するガイドラインについては、「C型『慢性』肝炎治療ガイドライン」と、慢性化したＣ型肝炎に重点を置く事になるのもやむを得ない部分があります。

Ｃ型肝炎の治療と言えばインターフェロンでの治療というイメージがありますが、この「C型慢性肝炎治療ガイドライン 2009」では、そのインターフェロンと、リバビリンという、抗ウイルス薬との併用治療について、特に詳しく書かれています。

医療関係者に向けたＣ型肝炎のガイドラインだけでは不十分

ただ、いくら医療関係者に向けたＣ型肝炎のガイドラインを改定したところで、Ｃ型肝炎にかかっている事さえ知らない人が多いと想像される現状は、残念ながら変わりありません。

つまり、Ｃ型肝炎のガイドラインを改定する事によって、その治療法などの恩恵に、「キャリア」と呼ばれる人を含めて、全てのＣ型肝炎にかかっている人に行き渡らせる必要があるのに、現状として、そうはなっていない、という事になります。

厚生労働省のサイトでは、血液製剤や血液凝固剤を受けた人に対するＣ型肝炎の検査を受けるよう、何度も呼びかけていますが、裏を返せばそれだけＣ型肝炎の検査を受ける人が、問題の血液製剤や血液凝固剤を受けたと思われる人に対してあまりにも少ないという事でもあるかと思われます。

Ｃ型肝炎に関するガイドラインを改定するだけではなくて、C型肝炎と言えば、血液製剤で輸血した人だけがC型肝炎にかかっていると思いがちですが、必ずしもそうではないという事を、私たちも知る必要があるのです。

Ｃ型肝炎ウイルス関連腎症は、成人の慢性腎臓病で起こる症状のうちの一つです。

Ｃ型肝炎ウイルス関連腎症と成人の慢性腎臓病との関係についてお話をする前に、前書きが長くなりますが、Ｃ型肝炎ウイルス感染経路についてお話しましょう。

C型肝炎ウイルスの感染経路は血液で、輸血などの他にも、注射器の回し打ちや入れ墨、ピアスの穴をあけた事によってC型肝炎ウイルスに感染したという報告もあります。

また、日本では報告が少ないのですが、母子感染も起こります。

Ｃ型肝炎ウイルスは、他のA型・B型の肝炎ウイルスと比較して、感染力の弱い肝炎ウイルスになります。

ですが、病気が慢性化しやすいという特徴があります。

（原因は不明ですが、Ｃ型肝炎では半数ほどが慢性肝炎に移行すると言われています）

症状は軽いが、慢性化しやすい。それがC型肝炎の特徴と言えます。

そして、腎臓とは、体内を流れる血液から老廃物をこし出して、尿として排出させる役割があります。つまり、Ｃ型肝炎にかかると、腎臓も影響を受けやすくなるのです。そして、腎臓が悪くなれば、肝臓も悪くなるという、悪循環が起こるのです。

（Ｃ型肝炎ウイルスの感染経路その他を説明しないと、Ｃ型肝炎と腎臓、そしてＣ型肝炎ウイルス関連腎症との関係がわかりづらいので、あえて説明させていただきました）

Ｃ型肝炎ウイルス関連腎症と成人の慢性腎臓病との関係について

この章でも前書きが長くなりますが、Ｃ型肝炎ウイルス関連腎症と成人の慢性腎臓病の関係についてお話する前に、C型肝炎ウイルス関連腎症について、クリオグロブリン血症と膜性増殖性腎炎との関係に注目されているというお話からさせていただきます。

クリオグロブリン血症とは、クリオグロブリンという、形質細胞でつくられる異常な抗体（免疫グロブリン）が血液の中で出来てしまう症状の事で、どちらかと言えば男性の方がかかりやすい症状です。

そして、クリオグロブリン血症は、膜性増殖性腎炎という、腎臓の糸球体という、老廃物をろ過する機能を持つ部分を支える組織に蓄積する事によって、そこの細胞を増殖させる病気を引き起こすのです。それだけではなく、たんぱく尿やむくみを起こす、いわゆる「ネフローゼ症候群」も引き起こすのです。

クリオグロブリン血症になる人には、たいていはその原因になる病気があります。Ｃ型肝炎ウイルスの感染もその原因の一つです。つまり、Ｃ型肝炎の患者さんにはクリオグロブリン血症になる人も少なくないというわけです。

Ｃ型肝炎の慢性化しやすいという特徴、膜性増殖性腎炎はどうして起こるのかを考えれば、Ｃ型肝炎ウイルス関連腎症が成人の慢性腎臓病で起こる症状のうちの一つだという事も納得がいきます。

肺がんの治療法を大まかに分類すると、外科療法・科学療法・放射線療法の3種類に分ける事が出来ます。

難しそうな単語が並んでいますが、ようは、「肺がんの治療法とは、大雑把に説明すると、手術するか、抗がん剤を投与するか、あるいは放射線を照射するかの3パターンに分けられる」という事です。

比較的初期の肺がんの治療法として、外科療法が有効です。

前述のとおり、外科療法とは手術でがん細胞を摘出するという方法です。

病状によっては、化学療法と併用する事もあります。

注意点としては、手術を受けたあと肺炎などの合併症に注意する事です。

抗がん剤を投与して肺がんの原因であるがん細胞を小さくするという治療法が、化学療法です。複数の抗がん剤を使用する事もあります。

ただ、化学療法だけで肺がんを治療するのは難しく、たいていは外科療法・放射線療法の補助として使用される事が多いのが現状です。

そして、脱毛やおう吐などの副作用が起こる事がある点が、化学療法のデメリットと言えます。

放射線療法は、文字どおり、がん細胞に放射線を照射する事によってがん細胞を殺すという治療法の事です。
放射線療法のメリットは、化学療法と比較して副作用が軽く済む事で、デメリットは、外科療法と違って一度に広範囲の治療が出来ない事です。

一度に広範囲の治療をするという事は、一度に大量の放射線を照射する事でもありますので、それは正常な細胞をもひどく傷つけてしまう行為につながり、大変危険です。

それ以外の肺がんの治療法について

外科療法・科学療法・放射線療法以外の肺がんの治療法として、免疫療法という方法があります。

肺がんの治療法としては耳慣れない治療法ですが、これも簡単に言えば、「人間が持っている免疫力を高める事でがん細胞を抑える治療法」という事になります。

外科療法・科学療法・放射線療法と比較して副作用が少ない点がメリットと言えますが、この治療法については、肺がんに効果があるかどうか現在検証中の治療法です。

つまり、免疫療法のデメリットとは、本当に効果があるのかどうかわかりかねるという点です。

治療法が幾つかある肺腺がんについて

　治療法が幾つかある肺腺がんは、がんの中でも死亡率が高いと言われている肺がんの一つです。

また発症率は他のがんの方が高いのですが、それだけ治りにくいとも言えます。また、肺がんに関しては喫煙による原因が高いと言われています。この他にも大気汚染や一時期話題になったアスベスト、放射性物質などとも関連があるとされています。

しかし勿論肺がんを予防する事も可能で、喫煙者は禁煙する事によって、１０年位で非喫煙者と変わらない程度までリスクを少なく出来ます。

　肺がんは、大きく小細胞がんと非小細胞がんの２つに分類され、その中でも肺腺がんは非小細胞がんに属しています。また、非小細胞がんの肺腺がんと肺大細胞がんは、肺野部に出来やすいと言われています。

様々なタイプに分けられる肺がんの中でも一番発生頻度が日本では高いです。また肺の腺細胞から発生するこのがんは、女性については非喫煙者で肺がんになってしまった中で最も多い型です。

　治療法がたくさんある中でも、肺腺がんは症状が起こりにくく、特に肺野部に出来るがんは他の部位に比べ症状が出にくいのが特徴です。

また、肺がんは脳や骨に転移しやすく、肺腺がんは症状が出にくい為、異変を感じる頃には、既に転移などの進行が進んでいる事が多くなります。

肺腺がんの治療法について

　肺腺がんの治療法を決める際には、最近では治療法は多様化しており進歩も早い為、医師の治療方針やメリット、デメリットを充分に考慮して患者さん自身が最終的に決める必要があります。

ですのでセカンドオピニオンやインフォームドコンセントが大切になります。
　肺がんの治療法は、手術や放射線療法、化学療法などがあります。そしてタイプや部位、進行度合い、患者さんの体を考慮して治療法が決められます。

肺腺がんの治療法

　肺腺がんの治療法は、潜在期と０期、Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期、IV期のそれぞれの段階に合わせた治療をします。

早期に発見された場合は、外科療法が第一選択肢です。また外科療法でも体の負担が少なくすむメリットのある胸腔鏡を使った手術がありますが、高度な技術を要求される為、危険性も考慮しなければいけません。

そして手術が出来ない状態の場合には、放射線療法が選択肢にありますが、副作用を心配しなければなりません。

進行してしまった場合の治療法としては化学療法がありますが、肺腺がんには抗がん剤の効果があまり期待出来ず、使ってしまうと体に耐性が出来てしまう為、さらに効き目もなくなってしまいます。

　そんな根治するのが難しい肺腺がんの治療法として最も有効なのが最近注目されている免疫療法です。免疫療法では、副作用がほとんど無く患者の免疫力を高め、耐性も起こる事がなく、他の局部治療と違い全身治療が行えるメリットがあります。

この他にも新しい治療法がどんどん開発されていますので、肺腺がんでお悩みの方は、色々と情報を収集して最善の治療を選択して下さい。