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糖尿病性腎症について

糖尿病性腎症は自覚症状がありません。

そして、検査で発病している事がわかった時にはすでに手遅れなのです。

もっとはっきり言えば、糖尿病性腎症の症状が出た時には、もう、腎症を完治させる事は出来ません。

それだけに、糖尿病患者の方は定期的に検査を受ける必要があるのです。

糖尿病性腎症の症状について

それでは、糖尿病性腎症とは、どのような症状なのでしょうか？　そして、どうして糖尿病腎症になるのでしょうか？

糖尿病性腎症とは、糖尿病のために腎臓に悪影響があらわれる症状の事で、「糖尿病性網膜症」・「糖尿病性神経障害」と並んで糖尿病の3大合併症に数えられています。

糖尿病と診断されてから糖尿病のコントロールが悪い状態が10年以上続き、高血糖状態が続くと、その影響で毛細血管がもろくなります。

その毛細血管がたくさん集まっている腎臓が悪影響を受けます。これが糖尿病性腎症のメカニズムです。

糖尿病性腎症の具体的な症状としては、腎臓内の糸球体の働きが悪くなって、血液で運ばれて来た老廃物をろ過出来なくなってしまい、たんぱく質が尿と一緒に体外に排出されます。

さらには尿を作る事さえ困難になって、老廃物が体内に蓄積します。いわゆる「腎不全」と言われる症状になってしまうわけです。

糖尿病性腎症ならないように注意する事について

糖尿病性腎症の症状とメカニズムと原因についてお話しました。

では、どのような人が糖尿病性腎症にならないように注意が必要なのでしょうか？

それについては下記のとおりです。

・強いストレスを感じている人

・極端に食べ過ぎで運動不足の人

・毎日のお酒の量が多い人

・普段から塩分・たんぱく質の摂取量が多い人

糖尿病性腎症の症状が出た時には、それを完治させる事は不可能だというお話は前にしました。

では、糖尿病性腎症の症状の進行を遅らせる事は出来ないのでしょうか？

その鍵を握るのが、糖尿病性腎症を早期に発見する事です。

そして、血糖をコントロールする事によって、糖尿病性腎症の症状の進行を遅らせる事が可能になります。

だからこそ、冒頭でお話したとおり、糖尿病の患者さんは、定期的に検査を受ける必要があるのです。

糖尿病の症状とは

糖尿病の症状としてあげられるのは、異常なほどのどが渇いて、水やお茶などの水分を良く飲む事、その結果、よくトイレに行く事、身体がだるくて疲労感がある、そして、食べる量が多いのにまったく太らないといった症状です。

「糖尿病になる＝目が見えなくなったり、足を切断する」というイメージがありますが、それは糖尿病の合併症であって、糖尿病の症状そのものではないのだという点が糖尿病の注意点です。

糖尿病の症状が出ない＝治療を受けなくても良いではない

上記にあげた糖尿病の症状が出た時には、すでにかなり血糖値が高くなっています。

多くの方は無症状で、健康診断などで血糖値が高いと言われた人がほとんどなのです。

では、上記にあげた症状が出たり合併症が出たりしなければ、糖尿病の症状としては軽いので、安心して良いのでしょうか？　

結果から言えば、答えは「NO」です。

「糖尿病の症状が軽いし、放っておいても症状がないから」と安心して、血糖値が高い状態を放置するのは危険です。

血糖値の高い状態を放置した結果、糖尿病の合併症を起こす事が少なくありません。

成人に多い2型の糖尿病（食生活等によってインスリンの効きが悪くなる事で起こる糖尿病）ですと、感染症が重症化しやすいので、特に注意が必要です。

新型インフルエンザの感染と新型インフルエンザと糖尿病症状悪化との関係

最近では厚生労働省が糖尿病患者への新型インフルエンザへ対策を呼び掛けていますが、これは、元々糖尿病患者は、感染症に対する抵抗力が弱いために、感染症にかかりやすく悪化しやすいためです。

何故、糖尿病患者は感染症に対して抵抗力が弱いのでしょうか？

それについては、糖尿病患者は毛細血管の流れが悪く、さらに人体が持っている免疫反応が弱まる事が原因の一つです。
そして、糖尿病患者が感染症になった場合、インスリンの効き目を弱める物質が多く分泌されます。

その結果、糖尿病の症状が悪化、そして、糖尿病の症状が悪化する事によって、感染症の症状が悪化するという悪循環が生まれるというわけです。

糖尿病患者の方は新型ウイルスに限らず、人ごみを避けるなどの感染症の予防を徹底して下さい。

また、38℃以上の熱が出る・息が苦しいなどのなどの症状が出た場合は医療機関にご相談されるか診療を受ける事をおすすめします。

HIVの治療とAIDSの治療との違いとは

HIVの治療とAIDSの治療とは違います。

どのように違うのでしょうか？詳しくお話しいたしましょう。

HIV（＝Human Immunodenciency Virusの略。ヒト免疫不全ウイルスの事）に感染した状態を、「HIVキャリア」と言います。

つまり、HIVに感染した事と、AIDS（＝Acquired Immunodeficiency Syndromeの略。後天性免疫不全症候群の事）を発症した事はイコールではないのです。

HIVに感染しても、すぐにAIDSを発症する事はありません。

何年もの（およそ5年～10年の）潜伏期間を経てニューモシスチス肺炎（昔は「カリニ肺炎」と呼ばれた）などの日和見感染を起こして、初めて「AIDSを発症した」と言われるのです。

HIVの治療とは

では、HIVの治療とはどのようなものを言うのでしょうか？　

残念ながら、HIVそのものを患者の体内から完全に除去する事でHIVを治療するという方法は、まだ確立されていません。

ただし、AIDSを発症させたり進行させたりする事を大幅に遅らせる事は可能になって来ています。

HIVの治療法は、やり方は違えど、大筋では上記のような、「AIDSの発症・進行を遅らせる」という治療法になります。

HIVの代表的な治療法として、「HAART療法」と呼ばれるものがあります。

HAART療法とは、Highly Active Anti-Retroviral Therapyの略で、複数の抗HIV薬を組み合わせて患者に投与する事でHIVの増殖を抑制し、結果としてAIDSを発症させないようにする治療法です。

HIVの治療のやっかいな点に、HIVが突然変異を起こしやすく、1種類の薬ではすぐに薬剤耐性ウイルスを作り出す元になってしまうという欠点があげられますが、それをカバーするために複数の薬剤を組み合わせるというのです。

話は前後しますが、抗HIV薬も、現在では1日に1～2回薬を飲めばHIV増殖を抑制出来る薬が開発されているほど、抗HIV薬の開発は目をみはらせるものがあります。

ただし、HAART療法にしても抗HIVにしても薬を使用してのHIV治療法になりますので、やはり副作用の問題があります。
それに、薬と体質的に合わなくて、治療を中断する事もあります。

どの投薬治療でも言える事ですが、抗HIV治療薬を使ってのHIV治療でも、その治療を受ける事によって受けるメリットと、それによって出るデメリットを考えた上で治療を続ける必要があります。

HIVの感染力はどれくらい？

HIVの感染力は弱いと言われていますが、HIVの感染力はどれくらいなのでしょうか？

HIV（＝Human Immunodenciency Virusの略。ヒト免疫不全ウイルスの事）が存在するところは、HIVに感染した人の血液・唾液・精液・膣分泌液・尿などの体液中です。

それでも、前述のとおり、HIVは感染力の弱いウイルスになりますので、実質上、HIVの感染源になり得るのは、血液・精液、そして、膣分泌液・母乳です。

そして、HIVの感染しやすい部分は、膣粘膜などの粘膜と、切り傷や刺し傷などの傷口となります。

しかしながら、HIVは感染力の非常に弱いウイルスになりますので、いわゆる普通の皮膚、つまり、切り傷や刺し傷などのない皮膚から感染する事はありません。

したがって、HIV患者と性的に接触したり、HIVに感染した血液が付着した注射針を使用する（いわゆる「まわし打ち」と呼ばれる行為）などして体内にHIVに感染した血液が入り込んだり、母子感染、つまり、母親の胎内でHIVに感染するなどがHIVの感染経路となります。

HIVは感染力の弱いウイルス

HIVは感染力が弱く、感染経路が限られているために、HIVの感染を防ぐのも比較的容易だと言えます。

次の事に注意するだけで、HIVの感染を防ぐ事が出来ます。

・性的接触による感染を防ぐために、コンドームをつける事。

※あと、キスする事でHIVに感染したという報告はありませんが、口の中にHIVに感染した血が出ている場合はHIVに感染する危険性がありますので、要注意です。
　
・注射針のまわし打ちを避ける。

・輸血による感染を防ぐ。

　HIV感染初期の血液は、HIV検査をしてもHIVへの感染が確認されず、検査を通り抜けてしまう事があります。献血をする際には、輸血を受ける方への感染の可能性を考え、HIV検査を目的とする献血はやめて下さい。

・母子感染を防ぐために、妊婦健診でHIV検査を受ける事。

それによって、胎児の産道感染や母乳感染を防ぐ事が可能になる。

なお、HIV患者と握手したり、一緒にお風呂に入ったりする事で、HIVに感染はしません。

上記でお話したとおり、傷のない手からHIVは感染しません。

つまり、そんな事で感染を防止出来るほど、HIVは感染力が弱いウイルスなのです。

繰り返しますが、HIVは上記のように感染力の弱いウイルスです。

インフルエンザウイルスのように、患者の飛沫物から感染するほど、HIVは感染力の強いウイルスではないという事です。