糖尿病の記事一覧

小児糖尿病とは

小児糖尿病と成人の糖尿病との違いは、糖尿病を発症する年齢が違うだけというわけではありません。

確かに、糖尿病を発症した年齢が、14歳以下であれば「小児糖尿病」と呼ばれますが、治療法その他は成人の糖尿病とは少し異なります。

小児糖尿病と成人の糖尿病の治療法その他の事について、詳しくお話してゆきましょう。

小児糖尿病と成人の糖尿病の違い

小児糖尿病にも成人の糖尿病と同じで、1型・2型の区別があります。

1型の小児糖尿病と2型の小児糖尿病の違いについてお話しましょう。

1型糖尿病とは、インスリンの分泌をつかさどる細胞が何らかの原因で破壊される事によって起こる糖尿病です。

1型糖尿病患者さんの大多数は子どもの頃に糖尿病を発症しています。

つまり、小児糖尿病のほとんどは1型の小児糖尿病なのです。

1型小児糖尿病の症状としては、はじめは風邪様症状が出ます。

そして、時間が経つにつれ、糖尿病の症状、つまり、のどが異常なほど渇く・トイレが近くなる・食べる量が多いわりに体重が減るなどの症状があらわれるのです。

2型の糖尿病とは、何らかの原因によって、インスリンの分泌が充分でなかったり分泌されなかったりする事によって起こる糖尿病です。

成人ではこの2型の糖尿病が多いのですが、子どもたちを取り巻く社会情勢の変化によって、最近では2型の小児糖尿病が増えて来ているという報告もあります。

2型の小児糖尿病は自覚症状がほとんどありません。

そのため、保護者が「糖尿病」という病気に対する理解を持って、患者さんに接する必要があります。

実際に、保護者の糖尿病に対する無理解のために小児糖尿病を悪化させ、ついには合併症を起こすという事態も起こっているのです。

小児糖尿病患者の保護者にお願い

小児糖尿病の難しいところは、成人の糖尿病とは違って、ただ食事を制限すれば良いというわけではないところです。

まだ成長期の子どもなのですから、当然、成長するための栄養も必要になるのです。

バランスの良い食事を心がけるのに良い方法として、患者さん一人で食事をさせないという方法があります。

小児糖尿病の患者さんは子どもなので、どうしてもおやつの誘惑に勝てないところはあります。

みんなで食事を取る事で、患者さんが間食を取ったり糖分の多い清涼飲料水を飲んだりする事を阻止し、好きな食べ物だけを食べるのではなく、バランス良く食事を取る事が可能になるのです。

糖尿病性腎症について

糖尿病性腎症は自覚症状がありません。

そして、検査で発病している事がわかった時にはすでに手遅れなのです。

もっとはっきり言えば、糖尿病性腎症の症状が出た時には、もう、腎症を完治させる事は出来ません。

それだけに、糖尿病患者の方は定期的に検査を受ける必要があるのです。

糖尿病性腎症の症状について

それでは、糖尿病性腎症とは、どのような症状なのでしょうか？　そして、どうして糖尿病腎症になるのでしょうか？

糖尿病性腎症とは、糖尿病のために腎臓に悪影響があらわれる症状の事で、「糖尿病性網膜症」・「糖尿病性神経障害」と並んで糖尿病の3大合併症に数えられています。

糖尿病と診断されてから糖尿病のコントロールが悪い状態が10年以上続き、高血糖状態が続くと、その影響で毛細血管がもろくなります。

その毛細血管がたくさん集まっている腎臓が悪影響を受けます。これが糖尿病性腎症のメカニズムです。

糖尿病性腎症の具体的な症状としては、腎臓内の糸球体の働きが悪くなって、血液で運ばれて来た老廃物をろ過出来なくなってしまい、たんぱく質が尿と一緒に体外に排出されます。

さらには尿を作る事さえ困難になって、老廃物が体内に蓄積します。いわゆる「腎不全」と言われる症状になってしまうわけです。

糖尿病性腎症ならないように注意する事について

糖尿病性腎症の症状とメカニズムと原因についてお話しました。

では、どのような人が糖尿病性腎症にならないように注意が必要なのでしょうか？

それについては下記のとおりです。

・強いストレスを感じている人

・極端に食べ過ぎで運動不足の人

・毎日のお酒の量が多い人

・普段から塩分・たんぱく質の摂取量が多い人

糖尿病性腎症の症状が出た時には、それを完治させる事は不可能だというお話は前にしました。

では、糖尿病性腎症の症状の進行を遅らせる事は出来ないのでしょうか？

その鍵を握るのが、糖尿病性腎症を早期に発見する事です。

そして、血糖をコントロールする事によって、糖尿病性腎症の症状の進行を遅らせる事が可能になります。

だからこそ、冒頭でお話したとおり、糖尿病の患者さんは、定期的に検査を受ける必要があるのです。

糖尿病の症状とは

糖尿病の症状としてあげられるのは、異常なほどのどが渇いて、水やお茶などの水分を良く飲む事、その結果、よくトイレに行く事、身体がだるくて疲労感がある、そして、食べる量が多いのにまったく太らないといった症状です。

「糖尿病になる＝目が見えなくなったり、足を切断する」というイメージがありますが、それは糖尿病の合併症であって、糖尿病の症状そのものではないのだという点が糖尿病の注意点です。

糖尿病の症状が出ない＝治療を受けなくても良いではない

上記にあげた糖尿病の症状が出た時には、すでにかなり血糖値が高くなっています。

多くの方は無症状で、健康診断などで血糖値が高いと言われた人がほとんどなのです。

では、上記にあげた症状が出たり合併症が出たりしなければ、糖尿病の症状としては軽いので、安心して良いのでしょうか？　

結果から言えば、答えは「NO」です。

「糖尿病の症状が軽いし、放っておいても症状がないから」と安心して、血糖値が高い状態を放置するのは危険です。

血糖値の高い状態を放置した結果、糖尿病の合併症を起こす事が少なくありません。

成人に多い2型の糖尿病（食生活等によってインスリンの効きが悪くなる事で起こる糖尿病）ですと、感染症が重症化しやすいので、特に注意が必要です。

新型インフルエンザの感染と新型インフルエンザと糖尿病症状悪化との関係

最近では厚生労働省が糖尿病患者への新型インフルエンザへ対策を呼び掛けていますが、これは、元々糖尿病患者は、感染症に対する抵抗力が弱いために、感染症にかかりやすく悪化しやすいためです。

何故、糖尿病患者は感染症に対して抵抗力が弱いのでしょうか？

それについては、糖尿病患者は毛細血管の流れが悪く、さらに人体が持っている免疫反応が弱まる事が原因の一つです。
そして、糖尿病患者が感染症になった場合、インスリンの効き目を弱める物質が多く分泌されます。

その結果、糖尿病の症状が悪化、そして、糖尿病の症状が悪化する事によって、感染症の症状が悪化するという悪循環が生まれるというわけです。

糖尿病患者の方は新型ウイルスに限らず、人ごみを避けるなどの感染症の予防を徹底して下さい。

また、38℃以上の熱が出る・息が苦しいなどのなどの症状が出た場合は医療機関にご相談されるか診療を受ける事をおすすめします。

糖尿病網膜症とは

糖尿病網膜症とは、目の奥にある網膜というところにある血管内部が糖尿病のために血流が悪くなる事によって起こる病気です。

初期にはほとんど症状が出て来ないのですが、治療をしないでほうっておくと、症状が進行して、失明の恐れもありますので注意が必要です。

糖尿病網膜症は、糖尿病腎症・神経症とともに糖尿病の3大合併症のひとつです。

また、現在日本での失明になってしまう原因の一位にもなっている病気です。

網膜は眼底にある薄い神経の膜で、なにかものを見るために重要な役割を果たしています。

網膜には神経細胞が敷きつめられ、それによって光や色を感じています。

そのため、目には無数の細かい血管が張り巡らされています。

血糖が高い状態が長く続くと、網膜の細い血管は少しずつダメージをを受けて、形が変わってしまったりつまったりしてしまうことがあります。

血管がつまると網膜のすみずみまで酸素が行き渡らなくなり網膜が酸欠状態になり、結果として新しい血管をつくり、それによって不足した酸素を補おうとするのです。

新しく作られた血管は古い血管よりももろく、簡単に出血を起こします。出血すると網膜に膜が張ってきて、これが原因で網膜剥離を起こすことがあります。このように網膜症が進行してくると視力が低下してきます。

自覚的に見えにくくなってきた頃には、網膜症はかなり進行してしまっている事が多く、治療が困難である事も少なくありません。

１度かなり悪くなってしまった網膜や網膜血管は、２度と元通りの状態に戻す事はできないのです。そのため、糖尿病と診断されたら定期的な診断を受けることが非常に重要です。

糖尿病網膜症の症状

糖尿病網膜症は、次のように進行してゆきます。順を追ってみましょう。

糖尿病網膜症は、まず、「単純網膜症」と呼ばれる状態になります。

網膜に毛細血管瘤などが出来た状態で、自覚症状はほとんどありません。

それが進行してゆくと、「増殖前網膜症」という状態になります。

糖尿病が進行する事によって毛細血管が閉塞すると、網膜に酸素が充分に行き届かなくなります。その結果、網膜の機能は低下します。

そして、網膜にある毛細血管が閉塞した状態が長くなると、新生血管が出来ます。

その新生血管は、正常な血管とは違ってもろいために破れやすいもので、そのもろい新生血管が網膜と硝子体の間や硝子体の中で破れて出血を起こし、急激に視力の低下を招く事になります。

さらに、網膜の前に出来た新生血管を支えるために血管線維膜と呼ばれる組織が出来、その組織が網膜を引っ張る事によって、網膜剥離を引き起こします。

この、網膜に新生血管が出来た状態を、「増殖後網膜症」と呼びます。

こうなると、もう、元の状態に戻す事は出来ません。

このように、糖尿病網膜病は、かなり進行しなければ視力を低下したりするような事はないのです。

それだけに、早期に発見・治療が何より必要なのです。
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糖尿病網膜症になったら

では、糖尿病網膜病になった場合には、どうすればいいのでしょうか？　
その治療法についてお話しましょう。

糖尿病網膜症の中でも、単純網膜症の間であれば、血糖をコントロールする事によって、糖尿病網膜症は治る事があります。

あと、糖尿病の治療と並行して網膜循環改善薬を飲む事で、糖尿病網膜症を進行させないようにするという方法を取る事もあります。

単純網膜症が進んで、増殖前網膜症になると、血糖のコントロールとともに、血管が閉塞したところにレーザー光凝固を行います。

そうする事によって、新生血管が出来ないようにするのです。

増殖後網膜症まで進んでしまうと、レーザー光凝固を、網膜の黄斑部以外の全体に行います。

硝子体出血や網膜剥離が起こった場合は、硝子体手術を行います。

糖尿病網膜症の治療法

糖尿病網膜症はまだ病気が進んでいない軽度の頃には、眼科医が直接手を下すような治療は必要ありません。

しかし、糖尿病網膜症が進むに従ってさまざまな検査や、止血薬や血行改善薬、出血の吸収を助ける薬などを服用する必要があります。

また、網膜の状態によってはレーザーなどによる外科治療も行われます。

この糖尿病網膜症は早期の頃から適切な治療をすることが重要です。

そのため、覚症状の無い早い時期から定期検査 を受け、眼底に異常が出てきたら、 早期に適切な治療 を始め、きちんと 定期検査や治療を継続していくことが重要です。

あらわれにくい糖尿病の初期症状

糖尿病の恐ろしいところは、初期症状がほとんど現れず、「おかしいな」と思って病院で診察を受けた時には糖尿病が進行しているという事が少なくないというお話はよく耳にします。

糖尿病を早期に発見し、病状を進行させないためにも、糖尿病の初期症状についてお話してゆきたいと思います。

あらわれにくい糖尿病の初期症状

糖尿病の初期症状として、患者さん自身が自覚出来る症状としては、糖尿病患者の多いⅡ型糖尿病では、前にお話したとおり、ほとんどあらわれません。

Ⅱ型糖尿病とは、インスリンの分泌量の不足等で起こる糖尿病です。

成人してから発症する糖尿病の多くはこのタイプになります。

ちなみに、糖尿病の種類は、大きく分けて次のように分類されます。

・Ⅰ型糖尿病：インスリンを作り出す細胞が壊される事で起こる。

・Ⅱ型糖尿病：インスリンの分泌不足など、インスリンの効果が弱い事によって起こる。

・妊娠糖尿病：糖尿病を発症していない女性が妊娠してからブドウ糖の代謝異常になる事。

（なお、妊娠する前から糖尿病を発症していた場合は糖尿病合併妊娠と呼ばれる）

・感染症・遺伝子の異常など、その他の特定の疾患による糖尿病

ここでは患者数の多いⅡ型糖尿病を中心にお話してゆきます。

糖尿病の初期症状とは

では、糖尿病の初期症状とは、具体的にどのようなものなのでしょうか？　

糖尿病の初期には、糖尿病自身の病状だけがあらわれます。

糖尿病の症状として、身体がだるい・疲れやすい・たくさん食べるのに太らないなどの症状が出ます。

あと、異常と言えるほどのどが渇いて水分を大量にとる、そして、尿の量が多くなり、夜中に何度もトイレに起きるなど、これだけでは糖尿病にかかっているとは患者さん自身では考えにくい症状が出ます。

患者さん自身が自覚出来る症状が出るのは、血糖値が高い状態が5～10年継続して、もはや「糖尿病の初期症状」とは言えない、糖尿病が進行してしまった状態になってしまった時なのです。

それだけに、健康診断等で自分の血糖値を知っておく必要があるのです。

糖尿病と運動

糖尿病になってしまった方、それからそれを予防したい方は、食事を気にしなくてはいけない事は、良く知られていることと思います。それ以外に、糖尿病の治療や予防に効果的なのが、運動です。

これも良く知られているかもしれません。運動をすると、取りすぎたブドウ糖を消費する事ができます。結果血糖値を下げることができるのです。

その運動をする際に気をつけたいことは、食後に運動をする事。しかも食事の３０分後～１時間後に運動をする事が最も効果的です。それはなぜでしょうか？実は、食後の３０分～１時間が一番血糖値が上がるんです。

食事の３０分後～１時間後に運動をすれば、インスリンの働きを助ける事ができ、血糖値のコントロール簡単になります。

毎日食後の３０分後～１時間後に３０分間のウォーキングなどの、有酸素運動をすれば効果が期待できますので、頑張ってください。しかしこの食後の運動も。毎日行わなければ効果がありません。

運動をする事を、習慣づけましょう。

ウォーキングなどの、有酸素運動を毎日の習慣にすれば、体の中のいつの間にか付いてしまった内臓脂肪を減らす効果も同時に期待できます。内臓脂肪が付きすぎている方の、糖尿病発生率が高いというデータも出ていますので、一石二鳥と言うわけです。

ただし運動をする上で気をつけたいことがまだあります。糖尿病の治療中でインスリン注射など、のお世話になっている方は、運動によって血糖値が下がりすぎることがありますので、飴やチョコレートなどの、すぐに糖分を補給できるものを持っていってください。

糖尿病になってしまった方は、医者任せにするのではなく、自分で努力する事も、治療の一環です。

糖尿病の食事について

糖尿病の食事制限は、糖尿病になってしまった人にとっては、予防ではなく治療の域になってきます。

ですが、この食事制限も、予防医学は病気にならない健康な体を作る事ですが、病気にかかってしまった人を悪化させない事も、含まれています。

健康な人はインスリンと言うものをすい臓から、分泌して上がりすぎた血糖値をコントロールしているのですが、糖尿病の人は、すい臓から分泌されるインスリンの量が少なかったり、働きが弱かったりで、血糖値のコントロールがうまく出来ません。

食べすぎでブドウ糖が増加しすぎても、処理できずに血糖値が上がってしまうのです。

１日３食を規則正しく、しかもこちんとカロリー計算された食事制限が必要になってきます。

また海草やきのこなどの食物繊維をたくさん含んだ食材をなるべく取るようにしましょう。

食物繊維は、消化に時間がかかるので、血糖値の上昇をゆるやかにしてくれます。